挽救车轮下小生命—贺州广济医院多学科联动全力救治重型颅脑损伤男孩

作者: 贺州广济医院
发布于: 2023-10-12 00:00
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近日,贺州广济医院上演了一场争分夺秒,惊心动魄的生死抢救。

伤者是1名12岁男孩,因车祸外伤昏迷3.5小时入院。贺州广济医院急诊科接到接诊通知后,急诊科主任蒋劲柏指示立即上报医务科,启动严重多发伤急诊多学科联合救治,开启严重创伤绿色救治通道,分别向医院检验科、输血科,影像科、手术麻醉科等相关科室预警。

 

急诊科、神经胸外科、重症医学科等多学科组成的救治团队在急诊科等候救援。患儿入院时,已经出现了昏迷、失血性休克,各抢救小组立即开始有条不紊的的抢救治疗工作。高速完成了静脉输液通道、监测、咳痰、检验、气管插管、深静脉穿刺置管、呼吸机辅助呼吸等一系列抢救措施,打通了患儿生命支持通道。

紧接着患儿被送至医院影像科进行CT检查。检查报告显示,患儿重型颅脑损伤、硬膜外血肿、蛛网膜下腔出血,气颅,双侧筛骨纸板骨折,左侧眶下壁骨折、胸部闭合性损伤、双肺挫伤、全身十余处骨折。

由于患儿失血过多导致重度贫血、血小板急剧下降、血压不稳定无法进行手术。当务之急是要保证生命征及内环境的稳定。当天急诊科副主任蒋英桥、重症医学科副主任岑树坤、胸外科朱殷予呼吸机辅助呼吸、深静脉穿刺、抗休克等治疗,并紧急备血。

患者生命征相对平稳后,急行头颅CT检查颅内血肿明显增多,体检右下肢足背动脉搏动明显减弱。医院副院长蒙永晖、神经胸外科主任岑明迅速组织骨科、神经胸外科团队对手术中可能出现的意外情况制定了充分的应急预案,与家属进行充分沟通后,在重症医学科、麻醉科、输血科等配合下,急诊行开颅手术。手术由岑明主任主刀,带领神经胸外科团队对颅内多发血肿进行清除以及颅前窝脑脊液漏进行修补,颅内压探头传感器植入等。历时2个多小时后,手术成功的给肿胀的脑组织腾出了空间,给脑创伤后的恢复提供了机会,而颅内压监测探头置入术可以实时、有效、精确地观察颅内压的变化情况。

 

紧接着,蒙永晖副院长带领骨科团队为患者右下肢骨折进行复位固定。
由于患儿伤势严重,全身多处骨折无法一次性手术,为确保医疗安全,待患儿各基生命体征平稳后才能开展一系列骨折手术。

患儿被送入重症医学科进行高级生命支持治疗,在重症监护室里,患儿还将面临感染、继发出血及脑水肿、肺炎等一系列难题。经过重症医学科室医护团队精心治疗及护理10多天后,患儿各项生命体征平稳。骨科分三期对患儿四肢进行复位固定及植皮,手术过程顺利。
目前患儿已转出普通病房正在康复治疗中。
此例患儿的成功救治,得益于急诊医学科、神经胸外科、重症医学科、骨科、麻醉科、放射科、检验科、输血科的密切配合,得益于于患者家属的信任,得益于医院勇于承担社会责任。
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