食管裂孔疝反酸、烧心多年不愈，贺州广济医院微创技术除疾获锦旗
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疝气小科普：食管裂孔疝
科普信息来源：广东医科大学附属医院
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何为食管裂孔疝？
通俗一点，人体的胸腔和腹腔就相当于一楼与二楼的关系，两者之间由一块称为“膈肌”的肌肉，相当于楼板将上下分开，膈肌中央有一“食道裂孔”，食管要穿过此孔与膈肌下的胃相连，当“食管裂孔”周围的支持组织出现松弛、扩大，腹腔内压力增大时，位于“一楼”的内脏比如胃，便会在压力的作用下穿过膈肌，跑到“二楼”来，从而引发一系列的症状，这就是食管裂孔疝。
食管裂孔疝是常见的消化系统疾病之一，发病率10%-50%，大于70岁的患者发病率高达69%，约9%出现症状而就诊。
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食管裂孔疝有哪些症状？
食管裂孔疝由于胃、网膜等组织经扩大的食道裂孔进入胸部纵膈造成一系列症状，如：胸、背、腹部不同部位的疼痛，其性质可为隐痛、胀痛、灼热痛及刀割样痛；嗳气、反酸、吐食、呕吐、烧心，进食时有发噎现象，饮热水、冰水、白酒时疼痛常会加剧，但常因无症状或症状轻微而被忽视，还有些患者表现为咽喉炎、哮喘或心律失常等多种症状，误到其他专科诊治，效果欠佳且大大拖延了时间导致病情加重；当胃疝入胸腔后，患者常感胸闷、气短、憋气，与心脏病的症状相似等。严重还可能会发生致命性的并发症，如胃绞窄、穿孔、梗阻、出血。其与胃食管返流病如影随行，食管裂孔疝患者约1/3伴有胃食管返流病，而胃食管反流病患者中，2/3的人都合并有食管裂孔疝。
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食管裂孔疝如何诊断？
由于食管裂孔疝初期病情隐匿，往往容易造成漏诊，一般情况下都在消化内科诊治，经过正规的内科治疗后症状会一度改善，但如果病程较长且症状改善不明显或者不能停药，一停药症状就反弹，那应该患有食管裂孔疝的可能。可以通过胃镜、上消化道造影、X线、CT、食管测压、测酸等检查进一步确诊。
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食管裂孔疝如何治疗？
治疗方式需要根据临床分期决定，按解剖类型，食管裂孔疝可分为I、II、III、IV型，I型没有症状的可以保守治疗，其他分型不管有没有症状，或当保守治疗无效时，均需要外科手术干预治疗。
传统的手术方式要从胸腔或腹腔进入，均需做较大的手术切口，因其创伤大、疼痛明显、恢复慢、费用高，现已逐渐淘汰。而腹腔镜下食管裂孔疝无张力修补术已成为治疗食管裂孔疝金标准。
目前贺州广济医院普外科采用外微创技术，通过腹腔镜下食管裂孔疝无张力修补术和胃底折叠术，只需在腹壁上做4-5个0.5～1.0cm的小切口即可，通过人工合成可吸收生物修补材料的置入来修补食管裂孔或薄弱，达到根治目的。
